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シード権保有者様専用クラシック部門エントリー
2025年4月5日土曜日　開催
【出場者】
氏名 (苗字と名前の間にスペースをいれてください) *　
フリガナ*
ローマ字表記 (*ローマ字表記について頭文字は大文字, 苗字と名前の間にスペースをいれてください)*
連絡先*
- -
生年月日（半角・西暦スラッシュあり 記入例：2007/07/04）*
出場時の年齢 (出演時の年齢をご記入ください。半角。数字のみ。) *
性別*
メールアドレス*
住所 郵便番号
〒 -
都道府県
市区町村番地
マンション・ビル名

番地は半角数字でご入力ください。
所属教室・団体・フリー*
所属教室・団体 フリガナ*
指導者名*
指導者名 フリガナ*
所属教室・団体 連絡先TEL*
- -
所属教室・団体 住所 郵便番号
〒 -
所属教室・団体 都道府県
所属教室・団体 市区町村番地
所属教室・団体 マンション・ビル名

番地は半角数字でご入力ください。
所属教室メールアドレス*
お申し込み情報
参加部門選択*
審査*
ヴァリエーション名・作品名*
演技時間*
分

秒

演技時間に出ハケは含みません。各部門の制限時間は「コンクール概要」をご参照ください。
(例)演技時間1分5秒の場合
〈分〉に1、〈秒〉に5とご記入ください。
出方*
音*

板付・音先・Qありのいずれかを選択し、Qありのきっかけは指導者の先生または付き添いの方で行ってください。
エントリー費用お支払い者名*
エントリー費用お支払い者名 フリガナ*
　
※クレジット名義名と参加者名が異なる場合、必ずご入力ください。

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